женщина

Мышцы промежности для продвинутых

Изучая строение женской промежности, я столкнулась со множеством вариантов перевода с латыни названия одной и той же мышцы, а в количестве этажей или слоев тазового дня напрочь сбилась со счета... Найти истину на страницах популярных медицинских изданий не смогла и откопала учебную программу по анатомии для медицинских ВУЗов.

                                                              ПРОМЕЖНОСТЬ.

Промежность- это комплекс мягких тканей, закрывающих выход из полости малого таза. Промежность ограничивают (рис.1):
- спереди - нижний край лобкового симфиза -1;
- сзади - верхушка копчика - 2;
- с боков-нижние ветви лобковых и седалищных костей,крестцово-бугорные связки и седалищные бугры -3.

Рис.1

Сразу внесу ясность по рис.1. Здесь мы видим мышцу, поднимающую задний проход (18)  и копчиковую мышцу (9), которые образуют тазовую диафрагму. На схеме стрелка с цифрой 18 указывает в центр промежности, т.е. вся мышца, кроме самой нижней части (9) является мышцей, поднимающей задний проход. Теперь обратите внимание на цифры 3, 5 и 8. Они указывают на части, из которых состоит мышца, поднимающая задний проход: лобково-копчиковая (3), повздошно-копчиковая (5) и седалищно-копчиковая (8). Это хорошо видно на рисунке 1-а.

Рис.1-а.

Сложность изучения материала по мышцам промежности состоит в неоднозначном их названии. Часто в популярной литературе всю тазовую диафрагму называют лобково-копчиковой или лобково - прямокишечной мышцей.

Межседалищная линия, соединяющая  седалищные бугры между собой, разделяет промежность на две области (рис.2):
а) мочеполовая область, располагается в плоскости, близкой к фронтальной ( у женщин -наружные половые органы);
б) анальная (заднепроходная) область, располагается в горизонтальной плоскости  (в данной области находится анальное отверстие).

Рис.2.

Шов промежности, проходит по срединной линии промежности.
Мягкие ткани промежности включают кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы, фасции, брюшину с  предбрюшинной жировой и соединительнотканной клетчаткой.

                                                Классификация мышц промежности

I. По происхождению выделяют:

1. Мышцы каудального (хвостового) отдела туловища (рис.3):
А - копчиковая мышца;
Б - мышца, поднимающая задний проход (леватор ани).

Рис.3.

2. Мышцы, дифференцировавшиеся из клоакального сфинктера (рис.4):
-поверхностная поперечная мышца промежности - 1;
-седалищно-пещеристая мышца - 2;
-луковично-губчатая мышца - 3;
-глубокая поперечная мышца промежности - 4;
-сфинктер (наружный)  мочеиспускательного канала - 5;
-сфинктер (наружный) заднего прохода - 6.

Рис.4.

II. По расположению выделяют:

1. Мышцы мочеполовой области:

а) поверхностные (рис.4):
-поверхностная поперечная мышца промежности - 1;
-седалищно-пещеристая мышца - 2;
-луковично-губчатая мышца - 3;

б) глубокие:
-глубокая поперечная мышца промежности - 4;
-сфинктер (наружный) мочеиспускательного канала - 5.

2. Мышцы анальной области:

а) поверхностные:
-сфинктер (наружный) заднего прохода -6 рис.4;

б) глубокие:
-мышца, поднимающая задний проход - Б,рис.3;
-копчиковая мышца - А, рис.3.

Поверхностная поперечная мышца промежности, парная:

-начинается от ветви седалищной кости возле седалищного бугра;
-заканчивается в сухожильном центре промежности; часть волокон вплетается в наружный сфинктер заднего прохода и в луковично-губчатую мышцу противоположной стороны.

Седалищно-пещеристая мышца, парная:

-начинается от ветви седалищной кости;
-вплетается в белочную оболочку пещеристого тела клитора.

Луковично-губчатая мышца парная:

- (сжиматель влагалища) охватывает влагалище в области его отверстия.

Глубокая поперечная мышца промежности парная, имеет вид тонкой пластинки:

-начинается от ветвей седалищной и лобковой костей;
-по серединной линии промежности эта мышца своим плоским сухожилием соединяется с сухожилием такой же мышцы другой стороны и участвует в образовании сухожильного центра промежности.

Сфинктер (наружный) мочеиспускательного канала:

непарная мышца, охватывающая мочеиспускательный канал, пучки ее вплетаются в стенку влагалища.

Сфинктер  (наружный) заднего прохода

окружает анальную часть прямой кишки; поверхностные пучки заканчиваются в подкожной клетчатке и прилегают к мышце, поднимающей задний проход.

Мышца, поднимающая задний проход:  

- парная, с аналогичной мышцей  противоположной стороны образует воронку вокруг прямой кишки:
-начинается от боковой стенки малого таза;
-пучки правой и левой мышц соединяются друг с другом, охватывают прямую кишку, затем направляются вниз и медиально; часть волокон вплетается  в стенку влагалища, а также мочевого пузыря и прямой кишки, а также образует анально-копчиковую связку.

Копчиковая мышца, парная:

-начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки;
-прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца.

Мочеполовая и тазовая диафрагмы.
В пределах мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной области – диафрагма таза.

Мочеполовая диафрагма включает (рис.5):
- глубокую поперечную мышцу промежности -1;
- сфинктер (наружный) мочеиспускательного канала- 2.
Эти мышцы покрыты снизу – нижней фасцией мочеполовой диафрагмы, сверху – верхней фасцией мочеполовой диафрагмы.
Рис.5.

 

Диафрагма таза включает (рис.6):
- мышцу, поднимающую задний проход - 1;
- копчиковую мышцу - 2;
- сфинктер  (наружный) заднего прохода- 3.
Эти мышцы покрыты снизу нижней фасцией диафрагмы таза, сверху – верхней фасцией диафрагмы таза.   
Рис.6.